Edgardo Arredondo G\u00f3mez (*)<\/p>\n\n\n\n
Fuente: Diario de Yucat\u00e1n<\/p>\n\n\n\n
Vamos a los hechos, a lo comprobable. Hay pa\u00edses que ofrecen servicios m\u00e9dicos, incluyendo medicamentos, en forma gratuita o con un costo m\u00ednimo y cuotas llam\u00e9mosle\u2026 simb\u00f3licas y en un esquema que no es un sistema universal gratuito, al menos no del todo.<\/p>\n\n\n\n
En el Reino Unido se tiene el National Health Service (NHS) que provee atenci\u00f3n y recetas con tarifas muy reducidas o exentas para ciertos grupos (algunos desempleados, personas en situaci\u00f3n de calle, discapacitados, etc.). Pa\u00edses escandin\u00e1vicos: Noruega, Suecia y Dinamarca (el modelo anhelado de L\u00f3pez Obrador) dan atenci\u00f3n m\u00e9dica integral gratuita en el punto de servicio, con una especie de tabulador, tras alcanzar un tope anual de gastos por parte del paciente, \u00e9ste tiene que hacerlo por su cuenta, y s\u00ed, conforme envejece va a apareciendo la cobertura. Estos son modelos financiados con una alta carga impositiva que garantizan acceso m\u00e9dico general y medicamentos subsidiados. En Alemania se utiliza un sistema mixto de seguros de salud obligatorios administrados por fondos p\u00fablicos y privados. En Espa\u00f1a el sistema nacional de salud es financiado por impuestos con cobertura universal, casi total para residentes. En Canad\u00e1 este sistema universal de salud es conocido como Medicare y est\u00e1 administrado por cada provincia y financiado p\u00fablicamente (como debiera ser, nada de centralizaci\u00f3n). Australia opera el mismo programa Medicare, el cual subvenciona gran parte de los servicios m\u00e9dicos y hospitalarios p\u00fablicos. Hay un punto relevante: Todos estos pa\u00edses destinan en promedio de un 9.5% hasta un 12 % del Producto Interno Bruto (PIB). M\u00e9xico aplica aproximadamente 2.5% a 2.7% del PIB a trav\u00e9s del gasto p\u00fablico en salud, una cifra que se eleva a 5.2% al incluir el valor total del sector, el gasto privado y el trabajo no remunerado de los hogares, aun as\u00ed, est\u00e1 debajo del 6.0% recomendado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n\n\n\n
Vayamos a Am\u00e9rica Latina. Argentina garantiza atenci\u00f3n m\u00e9dica p\u00fablica y gratuita en hospitales estatales para cualquier habitante, hasta hace unos d\u00edas inclu\u00edan extranjeros. Pero, preg\u00fanteles a los argentinos si les duele m\u00e1s la reciente derrota contra Espa\u00f1a o el sistema de salud rebasado. La combinaci\u00f3n de recortes presupuestarios nacionales, la ca\u00edda del empleo formal y el aumento en las cuotas de la medicina privada provocaron que m\u00e1s de 230,000 personas perdieran su cobertura prepaga y pasaran a depender exclusivamente de los hospitales p\u00fablicos, los cuales concentran ya al 35.6% de la poblaci\u00f3n\u2026 Consecuencia de malas decisiones de un l\u00edder de ultraderecha populista. En Cuba los tratamientos y medicamentos en hospitales son gratuitos para los ciudadanos; dir\u00edamos el otro extremo\u2026, la izquierda dictatorial. Lo de Cuba se cuenta solo, lejos de los tiempos del apoyo sovi\u00e9tico\u2026, la tragedia est\u00e1 a la vista: sin energ\u00eda el\u00e9ctrica, alimentos, medicamentos, etc., atrib\u00fayaselo usted a lo que quiera. Por cierto, en Argentina el promedio del PIB asignado a salud ha oscilado de un 7.8% a un 9.4%, mientras que Cuba es alrededor del 5.8% al 9.5%.<\/p>\n\n\n\n
Desde la llegada de la 4T se tiene una marcada obsesi\u00f3n con que el tema de la cobertura universal de salud sea totalmente gratuito. Esta insistencia ha llevado al r\u00e9gimen a dar tumbos tras tumbos. El golpe de tim\u00f3n se dio con la presente administraci\u00f3n, resolviendo problemas como el de la vacunaci\u00f3n, tratando de tener m\u00e1s camas hospital o contratando m\u00e9dicos, pero si no se hace un diagn\u00f3stico preciso no hay cura de nuestro sistema de salud que, tristemente est\u00e1 colapsado. Y esto lo sabe el Dr. David Kersenobich que est\u00e1 luchando contra esta inercia de la que es al parecer imposible desprenderse. No se debe enarbolar la bandera de la gratuidad cuando es evidente que el pa\u00eds no est\u00e1 en condiciones, y aqu\u00ed hay que volver al tema de la eficiencia. Todos los \u201cMartes de la salud\u201d vemos a un combativo Eduardo Clark mostrando cifras de c\u00f3mo se maneja la adquisici\u00f3n de medicamentos y se intenta llegar a la cobertura, pero la realidad, y esto es simple, basta preguntar a los pacientes derechohabientes o no, pues no llegan y entonces nos enteramos de los millones de medicamentos e insumos caducados en bodegas, de compras a precios inflados, de algunas distribuidoras \u201cpatitos\u201d, o lo peor: gente allegada al sistema, sin escr\u00fapulos, convertidos en mercenarios de la salud. Se intenta por todos los medios de hacer licitaciones p\u00fablicas y vemos en la treintena de solicitantes, si acaso una tercera parte conformada por industrias s\u00f3lidas, algunas farmac\u00e9uticas y es cuando habr\u00eda que empezar por erradicar estos agentes pat\u00f3genos. Y hay que decirlo: el IMSS Bienestar creado para sustituir al Seguro Popular sigue dando bandazos en gran medida por ser un modelo centralista, m\u00e1s que federal, en donde ya no solo se decide la cantidad, calidad y destino de los recursos, sino tambi\u00e9n las instalaciones m\u00e9dicas incluyendo las que forman parte del IMSS.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLas familias yucatecas se han ahorrado 13 millones de pesos gracias a la atenci\u00f3n m\u00e9dica gratuita, medicamentos y servicios especializados brindados a trav\u00e9s del esquema de salud IMSS-Bienestar\u201d. Palabras del gobernador Joaqu\u00edn D\u00edaz Mena. Fue enf\u00e1tico al se\u00f1alar este total ahorrado. Esta cifra se calcul\u00f3 por el n\u00famero de las consultas con especialistas, entrega de medicamentos gratuitos y procedimientos m\u00e9dicos de alta especializaci\u00f3n sin costo. Impacto principal: \u201cAtenci\u00f3n a pacientes que antes no contaban con recursos para costear cirug\u00edas o tratamientos complejos en comunidades del interior del estado\u201d\u2026 \u00bfY por qu\u00e9 esto no se est\u00e1 reflejando en el sentir de la gente? En verdad, tanto dinero ahorrado, cuando las quejas son directamente proporcionales a estas cifras e inversamente a la atenci\u00f3n que se est\u00e1 recibiendo.<\/p>\n\n\n\n
Todo per\u00edodo de transici\u00f3n se comprende, lleva un lapso de adaptaci\u00f3n, pero hay que prestar atenci\u00f3n al personal sanitario que est\u00e1 sufriendo el embate de este cambio. Es muy f\u00e1cil juzgar a la ligera, decir que el m\u00e9dico prefiere irse a la Medicina Privada, c\u00f3mo si afuera de la instituci\u00f3n la oferta superara a la demanda de m\u00e9dicos. Mejor plantearse por qu\u00e9 el m\u00e9dico \u2014incluyo especialistas\u2014 ya no quiere trabajar en un sistema de salud p\u00fablica. Dejemos el tema del salario, que no es lo \u00fanico; la falta de insumos termina atrapando a los reci\u00e9n egresados en una espiral de desidia, la saturaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n como en todo, el no tener en cuenta la opini\u00f3n de los trabajadores desplazados, el no ser considerados en las decisiones, no consultar, no consensuar y carecer de voz y voto en qu\u00e9 es lo que m\u00e1s nos conviene a los yucatecos en materia de salud. Lamentablemente no es tema exclusivo de nuestras autoridades locales, es simplemente consecuencia de un muy particular estilo de gobernar de L\u00f3pez Obrador, cuya herencia sigue viva: Quitar lo que hab\u00eda, no importa si funcionaba o no, si era imperfecto, pero perfectible: \u201cEsto es del neoliberalismo: \u00a1eliminemos\u2026, luego averiguamos!\u201d Obcecaci\u00f3n antes de redenci\u00f3n y aceptar los errores (el gran ejemplo es la compra y abasto de medicamentos). Construir sin planear, inaugurar sin concluir, conformar sin organizar\u2026, evaluar sin objetividad y finalmente culpar al pasado. Hay descontento popular, la pregunta es: \u00bfen cu\u00e1nto tiempo la factura pol\u00edtica los va a rebasar?<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed en los tiempos de la Medicina de la 4 T y el estandarte de la gratuidad: M\u00e1s cerca de Argentina y Cuba\u2026, y cada vez m\u00e1s lejos de Dinamarca.\u2014 M\u00e9rida, Yucat\u00e1n<\/p>\n\n\n\n
(*) M\u00e9dico y escritor<\/p>\n\n\n\n
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