Edgardo Arredondo G\u00f3mez (*)<\/p>\n\n\n\n
Fuente: Diario de Yucat\u00e1n<\/p>\n\n\n\n
M\u00e9ridea, 15 de agosto de 2026.- La escena se volvi\u00f3 viral. El hombre caminando en bata cl\u00ednica, por momentos con cierto desparpajo; en la extremidad izquierda con un vendaje de Jones (algod\u00f3n), del otro lado sosteniendo una bolsa de suero, a las afueras del nuevo hospital O\u2019Hor\u00e1n, buscando el transporte para dirigirse a su domicilio.<\/p>\n\n\n\n
La suerte del reportero: un vide\u00f3grafo detect\u00f3 lo que estaba pasando, y cubri\u00f3 la nota. El paciente palabras m\u00e1s, palabras menos, dec\u00eda haber abandonado el nosocomio debido a la falta de atenci\u00f3n oportuna. Como suele ocurrir en las redes sociales, los comentarios iban desde lo desfavorable de la situaci\u00f3n de la atenci\u00f3n p\u00fablica, pasando por la victimizaci\u00f3n no solo del sujeto en cuesti\u00f3n, sino tambi\u00e9n del mismo corresponsal que ya formaba parte de una estrategia conspiracionista.<\/p>\n\n\n\n
Todo parece indicar que algo hace cambiar de opini\u00f3n al lesionado que regresa al d\u00eda siguiente. Ahora un nuevo video se hace viral, en donde en un ambiente de chacota y media, el hombre se desdice de todo lo dicho unas horas antes y termina reivindicando al nuevo hospital. Desde luego, una vez m\u00e1s, como suele ocurrir: comentarios a favor, en contra y hasta dir\u00edamos una \u201cpamba\u201d a la persona que aparece acompa\u00f1ando al pr\u00f3fugo.<\/p>\n\n\n\n
El asunto no tiene nada de trivial, de hecho tiene muchas aristas, y hay una que para m\u00ed es la m\u00e1s importante y a la que quiero referirme, y es sin duda un factor que est\u00e1 contribuyendo a acrecentar un problema que no es exclusivo del nuevo hospital, sino pr\u00e1cticamente de todo el sector p\u00fablico, y en particular lo que concierne a pacientes lesionados.<\/p>\n\n\n\n
A la par de un sistema de salud p\u00fablico saturado, con lastimosas deficiencias, desabasto de medicamentos y de insumos que en palabras del Dr. Julio Frenk ha ocasionado un retroceso de 40 a\u00f1os, se tiene por otro lado un tremendo contraste entre un espectacular avance tecnol\u00f3gico que, a su vez, provoca deshumanizaci\u00f3n, un nocivo mercantilismo y, lamentablemente, el riesgo de que las nuevas generaciones caigan en malas pr\u00e1cticas. Ya hemos comentado que, si este retroceso nos lleva a una medicina de cuatro d\u00e9cadas atr\u00e1s, pues ser\u00eda pertinente revisar: \u00bfqu\u00e9 se hac\u00eda en aquel entonces? y mi comentario va enfocado al tratamiento alternativo al quir\u00fargico: el conservador, en particular el ortop\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
La situaci\u00f3n ya es habitual. Pongamos el caso del paciente referido, que no est\u00e1 grave, que llega a un hospital p\u00fablico para atenderse. Fracturas en mu\u00f1eca o un tobillo, que no forma parte de un politrauma.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de poder ser manejado en forma conservadora (esto es colocando un yeso, con o sin manipulaci\u00f3n) se le dice de entrada que su caso es quir\u00fargico, que debe ser ingresado. Acepta, solo que con el detalle de hacerlo en un servicio de urgencias atestado de enfermos, los afortunados en camillas, algunos en sof\u00e1s y una gran parte en una silla de pl\u00e1stico; por lo general, se les coloca un vendaje de algod\u00f3n o una f\u00e9rula, se les canaliza (cuando esto en la mayor parte de los casos no es necesario) con el argumento de administrar analg\u00e9sicos; si se trata de un tobillo: una caja para elevar la extremidad y as\u00ed llev\u00e1rsela, muchas veces con la luz prendida las 24 horas, a veces con problemas para alimentarse o ir al ba\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Una prueba de resistencia que bien podr\u00eda formar parte de un reality show; y as\u00ed pasan las horas, los turnos, la respuesta es la misma: \u201ccuando haya cama\u2026, sube a piso\u201d, y ahora se agrega un componente m\u00e1s: \u201csolo que llegando a piso no hay garant\u00eda que se opere\u2026 pronto, puede llevarse hasta dos a tres semanas\u201d. En efecto, esto lamentablemente es as\u00ed, al menos en el IMSS. La consecuencia com\u00fan y esperable, viene la \u201coperaci\u00f3n fuga\u201d, como el caso descrito que es lo menos com\u00fan, y lo m\u00e1s frecuente la sugerencia inducida, muchas veces por el mismo personal, de irse a operar a un medio privado, por supuesto con un \u201ctufo de contubernio\u201d. El detalle es que, si en efecto el paciente requiere manejo quir\u00fargico de una fractura aislada y no est\u00e1 grave, no tiene factores de riesgo, puede ser egresado para reingresar en una fecha programada para cirug\u00eda, y pasar en su domicilio esos d\u00edas; pero tambi\u00e9n se da la situaci\u00f3n del paciente ya en piso, que su cirug\u00eda no se lleva al cabo por falta de espacio o tiempo quir\u00fargico, pero adem\u00e1s porque el m\u00e9dico asignado argumenta no operar si no tiene tal o cual implante o equipo de rayos X, se\u00f1alando que no se hace responsable y caer en mala praxis por no contar con lo que solicita. Y aqu\u00ed es cuando vienen situaciones que sin ser parte de un tema de brecha generacional, corresponde no solo a criterios sino a ser pr\u00e1cticos. De entrada, detectar los casos que se puedan manejar en forma conservadora y hacerlo; los resultados tambi\u00e9n son favorables y sin entrar en fatuos debates, no deben soslayarse las complicaciones inherentes a un acto quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n
Hay que analizar en forma cr\u00edtica el problema y regresar a ser eficientes y resolutivos. Estamos hablando de la atenci\u00f3n en hospitales p\u00fablicos. Poner orden en el sentido de unificar criterios de manejo. En el IMSS se cuenta con las Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica (GPC), entre ellas las de Traumatolog\u00eda y Ortopedia que comenzaron a emitirse de forma masiva y estandarizada a partir del a\u00f1o 2008, coordinadas por el Sistema Nacional de Salud y el Centro Nacional de Excelencia Tecnol\u00f3gica en Salud (Cenetec), \u00f3rgano de la Secretar\u00eda de Salud de M\u00e9xico, creado en 2004 que eval\u00faa y gestiona tecnolog\u00edas m\u00e9dicas y equipo. \u00datiles para orientar con las recomendaciones basadas en evidencia cient\u00edfica. Ayudan al personal m\u00e9dico a decidir el mejor diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de lesiones del sistema musculoesquel\u00e9tico, abordaje cl\u00ednico y quir\u00fargico en adultos y ni\u00f1os. Hay que regresar a ellas y de ser necesario actualizarlas, con un sentido realista en un pa\u00eds donde no podemos jactarnos de procedimientos rob\u00f3ticos o cibern\u00e9ticos de alto nivel cuando no podemos resolver lo b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n
En contraparte, desde luego, revisar un argumento muy v\u00e1lido de las nuevas generaciones que, se niegan a tal o cual manejo y temen una demanda. No olvidemos que la SCJN resolvi\u00f3 que se puede acusar directamente al m\u00e9dico que trabaja en las instituciones; la v\u00eda ordinaria es procedente en lo personal, para exigir la responsabilidad patrimonial del Estado procede la v\u00eda administrativa. Con la incertidumbre de c\u00f3mo se impartir\u00e1 la justicia, en la era del acorde\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Ser resolutivos en el sistema de salud p\u00fablico es un tema prioritario.\u2014 M\u00e9rida, Yucat\u00e1n<\/p>\n\n\n\n
(*) M\u00e9dico y escritor<\/p>\n