Dulce Ma. Sauri Riancho*<\/p>\n\n\n\n
SemM\u00e9xico, M\u00e9rida, Yucat\u00e1n, 10 de febrero, 2022.-Leo en un texto de administraci\u00f3n de negocios: \u201cLa cartera vencida de una empresa se forma con documentos y cr\u00e9ditos que no se pagaron a la fecha de su vencimiento. Este rubro juega un papel fundamental en la planeaci\u00f3n financiera porque representa un enorme riesgo para la salud de cualquier compa\u00f1\u00eda\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 pasa si, en vez de una empresa privada, se trata de un pa\u00eds \u2014M\u00e9xico\u2014 y el incumplimiento de los compromisos son las fallidas promesas de un gobierno que habr\u00e1 de concluir en 2024? Habr\u00e1 quien considere a la revocaci\u00f3n de mandato como una especie de intento de recuperaci\u00f3n de la cartera vencida de los incumplimientos presidenciales en forma anticipada. Pero, todo indica que no habr\u00e1 consecuencia favorable a la rendici\u00f3n de cuentas en el ejercicio de junio pr\u00f3ximo; solo servir\u00e1 de b\u00e1lsamo al ego lastimado del presidente L\u00f3pez Obrador por las cr\u00edticas de un sector creciente de la ciudadan\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Pase lo que pase el 10 de abril, el problema generalizado de un sexenio fallido estar\u00e1 presente en el tercer tercio de la administraci\u00f3n lopezobradorista.<\/p>\n\n\n\n
No soy pesimista ante el futuro inmediato; por el contrario, creo que tenemos una tarea pendiente, enorme, si abandonamos la ilusi\u00f3n de una rectificaci\u00f3n de rumbo y nos ponemos a trabajar en la alternativa que se abrir\u00e1 en 2024. Es decir, si de una vez por todas descontamos la cartera que ha significado este sexenio y sus fracasos. Presupongo que las instituciones y la resiliencia del pueblo son los fondos de capitalizaci\u00f3n para poder aplicar el descuento de un sexenio fallido. Y que todav\u00eda existir\u00e1 un remanente para comenzar la tarea de renovaci\u00f3n de la vida p\u00fablica del pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Estas reflexiones provienen de haber escuchado la conferencia digital que ofreci\u00f3 el Dr. Julio Frenk, ex secretario de Salud del gobierno de Vicente Fox: \u201cLa Salud en M\u00e9xico: antes, durante y despu\u00e9s de la pandemia del Covid 19\u201d el pasado jueves. Sostiene el actual presidente de la Universidad de Miami que la mejor manera de enfrentar el trauma colectivo originado por la pandemia del Covid es \u201cmovilizar a la sociedad para construir una \u2018mejor normalidad\u2019 representada por un sistema de salud universal que garantice el acceso a los servicios integrales de alta calidad con protecci\u00f3n financiera\u201d. (https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=22wn7VqB0r8).<\/p>\n\n\n\n
Destaco la expresi\u00f3n: \u201cmejor normalidad\u201d. No es la vuelta al pasado inmediato de 2018, sino una nueva alternativa a construir con la participaci\u00f3n activa del conjunto de la sociedad. \u201cUniversal\u201d tiene para el Dr. Frenk dos acepciones: que cubra a todas las personas y que todos tengan los mismos beneficios y las mismas reglas para obtenerlos. Subraya particularmente que no plantea un sistema \u00fanico, sino uniforme de atenci\u00f3n a la salud.<\/p>\n\n\n\n
Seguro popular<\/p>\n\n\n\n
Hasta 2019 pod\u00edamos considerar que M\u00e9xico hab\u00eda logrado desarrollar una pol\u00edtica de Estado en materia de salud. Desde la implantaci\u00f3n del Seguro Popular en 2003 se hab\u00edan sucedido tres cambios de administraci\u00f3n que hab\u00edan conservado y ampliado el ambicioso prop\u00f3sito de lograr atenci\u00f3n universal, es decir, a toda la poblaci\u00f3n mexicana. Las cuentas mostraron los avances pues en 2015, s\u00f3lo el 14 por ciento de los habitantes no contaba con protecci\u00f3n de su salud, frente a 56 millones que ten\u00edan seguro popular y los m\u00e1s de 42 millones de personas usuarias y beneficiarias de la seguridad social, es decir, del IMSS y del Issste. Adem\u00e1s, 8 millones ten\u00edan seguros privados de salud.<\/p>\n\n\n\n
\u00cdbamos en la direcci\u00f3n correcta, aun cuando exist\u00edan problemas en los diferentes ritmos de implantaci\u00f3n en los estados (unos m\u00e1s r\u00e1pido y en forma m\u00e1s organizada que otros); hab\u00eda diferencias en la calidad de los servicios y se manten\u00eda a\u00fan la segmentaci\u00f3n entre las instituciones de seguridad social y las de salud.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, hab\u00eda casos espec\u00edficos y documentados de actos de corrupci\u00f3n que no hab\u00edan sido sancionados con la energ\u00eda y oportunidad necesarias.<\/p>\n\n\n\n
Al iniciar la actual administraci\u00f3n, el presidente L\u00f3pez Obrador decidi\u00f3 poner fin al Seguro Popular (\u201cni es seguro, ni es popular\u201d, dec\u00eda) y sustituirlo por un modelo centralizador de la atenci\u00f3n en el gobierno federal, tal como suced\u00eda en la d\u00e9cada de 1970. El Instituto Nacional de Salud para el Bienestar (Insabi) naci\u00f3 con mal fario, pues no solamente fue producto de un trabajo legislativo acelerado por la mayor\u00eda de Morena, sino que el mismo d\u00eda que entr\u00f3 en vigencia la reforma que lo cre\u00f3 se anunci\u00f3 la existencia del virus Sars-Cov-2, identificado en China y que tard\u00f3 60 d\u00edas en llegar a M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n
Si ya de por s\u00ed un cambio de tal calado hubiera demandado tiempo y recursos cuantiosos para su implantaci\u00f3n (m\u00e1s porque iba a suceder a un modelo de organizaci\u00f3n que estaba operando), la pandemia potenci\u00f3 todos los problemas que se hab\u00edan originado en la posici\u00f3n inicial del presidente L\u00f3pez Obrador, que arremeti\u00f3 contra las distribuidoras y productoras de medicamentos, acus\u00e1ndolas de m\u00faltiples delitos, por cierto, nunca acreditados.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s de 300 mil muertes oficialmente reconocidas por Covid; 20 por ciento de los decesos, del personal de salud; 54 por ciento de exceso de mortalidad (diferencia entre las muertes esperadas y las realmente ocurridas), lo que significa que m\u00e1s de 600 mil personas murieron antes de su \u201chora demogr\u00e1fica\u201d. Este es el marco de la propuesta de futuro que hace el Dr. Julio Frenk.<\/p>\n\n\n\n
Se requiere, seg\u00fan argumenta, una reforma legal, financiera, gerencial, al modelo de atenci\u00f3n y en la que participe la ciudadan\u00eda. En lo inmediato, el ex secretario de Salud propone la creaci\u00f3n de una comisi\u00f3n especial para la reforma al sistema de Salud, de car\u00e1cter independiente y apartidista. Que sea conformada por el propio Congreso de la Uni\u00f3n en los pr\u00f3ximos meses y que entregue sus conclusiones a mediados de 2023.<\/p>\n\n\n\n
Veo muy dif\u00edcil que la mayor\u00eda de Morena y sus aliados quieran contribuir a realizar un balance objetivo del desastre en que se ha transformado la salud p\u00fablica del pa\u00eds. Aun as\u00ed, es posible que organizaciones acreditadas de la sociedad civil, acad\u00e9micos, cient\u00edficos y especialistas puedan concurrir y comenzar a trazar lo que, sin duda, tendr\u00eda que ser una de las cuatro grandes reformas del sexenio por venir.<\/p>\n\n\n\n
Descontada la cartera de este sexenio, pongamos condiciones para el nuevo cr\u00e9dito de confianza de 2024.<\/p>\n\n\n\n
dulcesauri@gmail.com<\/p>\n\n\n\n
*Licenciada en Sociolog\u00eda con doctorado en Historia. Exgobernadora de Yucat\u00e1n<\/p>\n